医保政策新变化！参保攒福利，断缴要等待！

2025年4月1日起，我市城乡居民医保迎来重大调整！新政策鼓励大家连续参保，新增“连缴续保激励机制+断缴漏保约束机制”政策！快跟温医宝一起来看看吧。

激励机制

1、连续缴费激励

自2025年4月1日起，连续参加居民医保满4年的人员，之后每连续参保1年，提高其大病保险最高支付限额5000元。

举例：当前，我市居民医保大病保险最高支付限额为38.55万元。若王先生2025年-2028年连续4年在集中参保期参保缴费，那么他在2029年集中参保期按时缴费后，他2029年的大病保险最高支付限额提高至39.05万元。

温医宝：连续缴满4 年是“门槛”，之后每按时多缴1年，大病报销上限就再涨5000元，在规定封顶线内，交得越久，能报销的上限就越高哦！

2、统筹基金零报销激励

自2025年4月1日起，对当年统筹基金零报销的参保人员，提高其次年大病保险可报支付限额5000元。

举例：若王先生2025年未使用居民医保统筹基金报销，其2026年度的大病保险最高报销限额提高至39.05万元。

温医宝：一年没报销，来年大病报销限额就涨5000元，相当于是在为你的健康攒积分哦~

3、两项激励政策可叠加

参保人员可叠加享受连续缴费和统筹基金零报销两项激励政策，其累计提高的大病保险最高支付限额不超过我市大病保险原封顶线的20%。即38.55 万+（38.55万*20%）= 46.26 万。

温医宝：两项激励皆可得，但总额是有限制的！

中断参保缴费约束机制

1、固定待遇等待期：

除新生儿等特殊群体外，未在集中参保期内参保缴费的居民，缴费未中断的，设置参保后固定待遇等待期3个月（含缴费当月）。

举例：如王先生2025年度是正常参保缴费的，但他未在2026年城乡居民医保集中参保期内参保缴费，在2026年2月才参保缴费，那么他将于2026年5月1日开始享受医保待遇。

温医宝：2月，3月，4月是固定待遇等待期哦~

2、变动待遇等待期：

未在城乡居民医保集中参保期内参保缴费的，且断保2年及以上，每多断保1年，在3个月固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月。（变动待遇等待期=断缴年份-1）

举例：如王先生未在2027年度城乡居民集中参保期内参保缴费 ，且2025年、2026年都是断缴的，若他在2027年1月参保并完成当年度缴费，那么他将于2027年5月1日享受医保待遇<3+1>。

觉得等待期太长了？不用担心！您可选择通过补缴未参保年度的保费来修复变动待遇等待期，每多缴纳1年，减少1个月变动待遇等待期。连续断缴4年及以上的，至多修复至等待期6个月。

举例：再回到刚刚的王先生，他就可以选择补缴 2026年的城乡居民保费，这样待遇享受就从2027年5月1日提前至2027年4月1日开始。

温医宝温馨提示：医保可不能“断档”，为了您的健康保障，请按时在集中参保期参保缴费哟~